“在美國，醫(yī)生都說孩子不缺鈣，怎么一回國，醫(yī)生非得讓補(bǔ)鈣呢？”
學(xué)生歸國后的一句話，引發(fā)了北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)系教授李可基的關(guān)注。這位關(guān)注營養(yǎng)幾十年的專家沒有想到，不大可能缺鈣的大多數(shù)中國嬰兒，居然會“被”集體補(bǔ)鈣。（記者 余易安 ）
嬰兒補(bǔ)鈣
問題普遍
“要不是學(xué)生發(fā)生這樣的事情，我壓根兒不會想到要做這樣一個調(diào)查”。
李可基向健康時報記者介紹說，他這學(xué)生的孩子一直吃母乳，五個月大時，腦后頭發(fā)有點(diǎn)少、晚上愛出汗，在美國問了醫(yī)生，說跟缺鈣沒關(guān)系，頭發(fā)慢慢會長好，被子蓋薄一點(diǎn)就不出汗了。可回到中國，卻被醫(yī)生診斷為“缺鈣嚴(yán)重”，必須補(bǔ)鈣。
“我當(dāng)時就很奇怪，母乳喂養(yǎng)的孩子怎么會缺鈣呢？進(jìn)而更擔(dān)心：類似的遭遇到底是個案還是普遍現(xiàn)象？”2011年，李可基帶著學(xué)生在北京德勝門和金融街的預(yù)防接種門診做了一個小調(diào)查。
問卷收上來，215位5歲以下孩子家長報告的結(jié)果驚人：其中，199人在給孩子補(bǔ)鈣，146個寶寶4個月前就開始補(bǔ)鈣，6個月高達(dá)186個。
雖然此次調(diào)查人數(shù)較少，不具代表性。但結(jié)果公布后隨即而來的網(wǎng)友反饋和記者調(diào)查都在一定程度上佐證：中國嬰兒似有集體補(bǔ)鈣之勢！
要不要補(bǔ)鈣
專家分兩派
“6個月內(nèi)嬰兒吃鈣片，是非常恐怖的瘋狂行為！”
“六個月以內(nèi)的嬰兒補(bǔ)鈣是常規(guī)啊！”
截然相反的兩個觀點(diǎn)，均出自專家之口。
北京某三甲醫(yī)院兒科主任向健康時報記者坦言：臨床上，她的確會讓嬰兒補(bǔ)鈣，因?yàn)檫@是兒科學(xué)教材規(guī)定的。
李可基的調(diào)查也顯示，那么多家長給孩子補(bǔ)鈣，“七成以上是醫(yī)生的建議”。
至于為何如此，有記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)生開鈣片，會先給家長開張條，上面寫上某品牌的乳鈣，然而讓其上門口的小賣部去買。言下之意，醫(yī)生熱衷處方鈣片，恐有經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。
“也不盡然”。李可基說，他曾勸阻過一位同事給孩子補(bǔ)鈣，結(jié)果失敗。追問下得知，同事一親戚是衛(wèi)生領(lǐng)域的干部，堅(jiān)持讓其給孩子補(bǔ)鈣。“這說明，在非利益驅(qū)動下，依然有專業(yè)人士認(rèn)可補(bǔ)鈣”。
但更多營養(yǎng)專家則認(rèn)為，母乳含鈣充足，現(xiàn)代技術(shù)配方奶粉成分模仿母乳，都不需再補(bǔ)鈣。衛(wèi)生部近日印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》中也明確寫道：正常足月新生兒出生后６個月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。
不是要補(bǔ)鈣
而是補(bǔ)維D
到底我還要不要給孩子補(bǔ)鈣？北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師童笑梅提醒，雙方看似沖突，其實(shí)并不矛盾。
“我們說的補(bǔ)鈣，其實(shí)是一種俗稱，補(bǔ)的其實(shí)不是鈣片，是維生素D。”童笑梅向記者解釋，維生素D能幫助腸道中的鈣沉積到骨頭當(dāng)中，從而預(yù)防佝僂病。嬰兒因?yàn)闊o法從飲食中獲取足夠的維生素D，所以兒科學(xué)教材和相關(guān)指南均建議從出生后即開始補(bǔ)維生素D(魚肝油)，一直補(bǔ)到1歲左右，或保證每天行日光浴2小時左右。
北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授王丹華也稱，為數(shù)眾多的家長熱衷于給孩子補(bǔ)鈣，主要是為了預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。佝僂病因表現(xiàn)為小兒生長遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱為“缺鈣”。
童笑梅認(rèn)為，過去國民普遍生活條件較差，嬰幼兒奶制品攝入不足，兒科常規(guī)開鈣片，但現(xiàn)在嬰幼兒喂養(yǎng)趨于合理，越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，給嬰兒補(bǔ)鈣毫無益處，還可能有害。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會也在制定的相關(guān)指南中明確寫道“乳類是嬰幼兒鈣營養(yǎng)的可靠來源，一般佝僂病治療可不補(bǔ)鈣。”
嬰兒補(bǔ)鈣三大核心問題
問題一：嬰幼兒是否需要補(bǔ)鈣？
0～1歲主要由母乳或配方食品喂養(yǎng)者均無需補(bǔ)鈣。1～3歲，保證400～500克牛奶，或相當(dāng)量奶制品，再配合均衡的飲食，都不需要補(bǔ)鈣。
問題二：怎么判斷嬰幼兒缺鈣？
1、臨床檢查出現(xiàn)鈣或維生素D缺乏指征（如骨密度偏低，堿性磷酸酶高，鈣磷乘積高等）；2、血中維生素D濃度正常；3、鈣攝入量低（如<3/4的推薦量)。上述3點(diǎn)具備才基本上可考慮為缺鈣。
問題三：哪些人更需要補(bǔ)鈣？
孕婦和乳母更要注意補(bǔ)鈣。從孕中期開始，每天至少應(yīng)喝２５０毫升牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充３００毫克的鈣。哺乳期乳母每天需要１２００毫克的鈣。
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