記者 徐松

健康扶貧，在脫貧攻堅戰全面進入總攻沖刺階段，其分量之重、“難啃”程度愈發突顯。

一組數字足以證明：截至2017年底，鄲城縣建檔立卡貧困人口37322戶131044人，其中因病致貧返貧人口8706戶23828人，因病致貧率61.9%。因病致貧，是貧困發生的主要原因，全省乃至全國皆如此。

鄲城縣委書記羅文閣說，因病致貧體現著脫貧攻堅中的一種趨勢或規律。健康扶貧的主攻方向，抗擊病魔、祛除“窮魔”，關鍵在頂層設計，把牢健康扶貧之舵；核心在精準施策，夯實健康扶貧之基；決勝在形成合力，撐起健康扶貧一片藍天。

“習近平總書記指出，‘沒有全民健康，就沒有全面小康。’我們按照國家脫貧攻堅和健康扶貧工作要求，針對因病致貧、因病返貧占比較大的問題，堅持把健康扶貧作為打好打贏脫貧攻堅戰的關鍵舉措，圍繞讓群眾‘少生病、看起病、看好病’目標，不斷提升服務、創新舉措，構建“4+2”健康扶貧工作模式，全面開展貧困人口醫療救助、家庭醫生簽約服務，開設愛心門診、愛心病房，定期組織義診活動，尤其是我們加大投入力度，實現了貧困村標準化衛生室建設全覆蓋，農村醫療條件得到極大改善，打通了服務群眾看病就醫的‘最后一米’，廣大群眾的獲得感和滿意度不斷提升。”回望健康扶貧成效，羅文閣深感欣慰，特別是在全縣脫貧攻堅“百日沖刺”關鍵時刻，奮力奪取脫貧攻堅的偉大勝利的信心更加堅定。

三個到位

明方向、把穩舵、夯根基

“健康扶貧是個系統工程，不僅需要醫療衛生機構加大投入力度，優化基層就醫環境，建立完善醫療保障體系；需要廣大扶貧工作者扎實工作，把患大病、慢性病的貧困群眾進一步識別精準、‘靶向治療’；還需要財政、金融等部門整合現有各類資金項目、人才技術等資源，好鋼用在刀刃上；需要全縣協同發力，動員農村貧困人口積極配合參與……統籌協同、守望相助，形成保障合力。我們不惜代價投入，實現了貧困村標準化衛生室建設全覆蓋，得到了上級領導的充分肯定。”鄲城縣長李全林說。

領導重視到位。該縣成立了健康扶貧工作領導小組，每月召開一次健康扶貧部門聯席會議，系統研判問題、落實整改。同時，成立了由9名專職人員組成的健康扶貧辦公室，分設綜合組、信息組、督導組、檔案組、系統維護組5個工作組，具體負責全縣健康扶貧工作。

保障措施到位。該縣先后出臺《鄲城縣困難群眾縣域內住院先診療后付費工作實施方案》等20多個文件。今年以來，該縣先后投入846萬元新建標準化衛生所47個，投入607萬元購買“健康扶貧”愛心藥箱30萬個，投入1894萬元進行貧困人口醫療救助，投入500萬元開展健康扶貧義診活動等，為健康扶貧扎實開展提供了有力支撐。

部門協作到位。該縣組織縣衛計委、人社局、民政局、財政局等部門共同研究制定健康扶貧政策，出臺了《鄲城縣健康扶貧工作實施方案》，全面實施“4+2”政策措施，即“四抓、四查、四提高、四減免和兩個兜底”，實現基礎設施、健康檢查、大病報補、財政兜底無縫覆蓋，一系列精準舉措牢牢構筑起群眾健康的“防火墻”。

三個圍繞

抓落實、破難題、強保障

“我縣全面落實國家、省、市健康扶貧的決策部署，因地制宜，多措并舉，從提升能力、疾病預防、政策傾斜、醫療保障等方面采取綜合措施，提出三個圍繞，切實降低貧困人口因病致貧返貧的比例和風險，為脫貧攻堅提供了有力健康保障。”鄲城縣主管副縣長肖煒說。

圍繞群眾“看得起病”下功夫。該縣健全多層次醫療保障體系，實施“三保險兩救助一免除”，切實減輕就醫費用負擔。“三保險”即城鄉居民醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險；“兩救助”即民政醫療救助、健康扶貧救助；“一免除”即免除住院押金。截至今年9月底，貧困人口縣域內住院醫療總費用6123萬元，累計報補救助費用5579萬元，報補率為91%，貧困人口醫療費用負擔大幅減輕。

圍繞群眾“看得好病”下功夫。該縣加強三級醫療衛生網絡建設，實施基層醫療衛生標準化、隊伍建設專業化“雙提升”工程。加大村標準化衛生室建設力度，所有村衛生室按照“十統一”標準，達到了“七室分開”，建筑面積都在160平方米以上，村級醫療服務條件明顯改善。加大村醫療隊伍建設，按所轄人口1.5-2‰配備鄉村醫生或助理醫師，發揮“健康守門人”作用。

圍繞群眾“少生病”下功夫。全面提高公共衛生服務水平，加強貧困地區疾病防治，全面實施免費篩查民生實事工作，提升婦幼健康服務水平，開展鄉村環境整潔行動，提升居民健康素養水平，增進養成良好衛生習慣和健康生活方式。

三個突出

提技能、求嚴謹、出實效

“治病救人，需要把脈問診。找準病因，才能對癥施治。按照縣委、縣政府的決策部署，我們整合醫療資源在全縣實現健康義診全覆蓋，建立縣級醫院牽頭、鄉鎮衛生院實施、村衛生所配合的三級保障聯動網絡，送醫療資源到家門口，我們確保發現一例病患實施治療一例，不讓一人因病致貧、返貧。”鄲城縣衛計委主任付登霄信心百倍地說。

突出縣直醫生下基層。為增強鄉村醫療技術力量，讓患病群眾在家門口及時得到救治，該縣衛計委專門選派151名縣直醫療單位醫師及醫師以上專業技術人員，分赴19個鄉鎮衛生機構開展幫扶工作，普及衛生計生知識，忙時坐診服務，閑時培訓帶教，幫助培養技術骨干，提高基層服務水平。

突出規范檔卡抓落實。該縣按照“統一標準、一戶一檔”的原則，在縣、鄉、村三級醫療衛生機構分級建立了因病致貧、因病返貧基本信息，九種大病集中救治，家庭醫生簽約服務，貧困人口醫療救助，“一站式”結算，先診療后付費等健康扶貧臺賬，建立貧困戶健康幫扶檔案，幫扶成效一目了然。

突出反饋問題促整改。該縣成立了10個健康扶貧督導組，依法依規在簽約服務、政策宣傳、先診療后付費、“一站式”結算、減輕醫療費用負擔等方面，認真自查、建立臺賬，明確分工、逐項落實，強化措施、落實整改，切實把健康扶貧惠民政策貫徹落實到位。

該縣還狠抓簽約服務全覆蓋，讓廣大群眾足不出戶就能享受良好的醫療服務，狠抓免費義診服務全覆蓋。截至9月30日，全縣所有行政村免費義診全部覆蓋，累計義診21萬人次，查出各類患者7.3萬人次，免費發放藥品折合資金128萬元；狠抓健康教育服務全覆蓋，把宣傳健康知識與義診、診療相結合，使健康扶貧入腦入心入髓。

小康路上一個都不能掉隊。沒有過不去的坎，沒有翻不過的山，鄲城縣委、縣政府團結帶領全縣134萬人民，在脫貧攻堅總決戰中，必將用行動告訴世人：疾病再也不是貧窮的理由！