周口日報·新周口客戶端記者 徐松 通訊員 劉志剛

9月23日，河南省人民政府新聞辦公室召開河南省“決戰脫貧攻堅 決勝全面小康”系列新聞發布會——健康扶貧專場，介紹全省衛生健康脫貧攻堅工作有關情況，并就有關問題回答記者提問。河南省衛生健康委員會黨組成員、副主任王良啟，河南省衛健委愛衛辦、扶貧辦主任王仲陽等領導出席發布會。周口市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣受邀參會，并就緊密型縣域醫共體助推健康扶貧提質增效的“鄲城經驗”作重點介紹。

羅文閣介紹，鄲城縣是國家大別山連片開發特困地區重點縣，也是137萬多人的人口大縣，2014年建檔立卡貧困人口131044人，貧困發生率9.22%，因病因殘致貧占貧困人口的62%。脫貧攻堅戰打響以來，該縣認真貫徹落實習近平總書記關于扶貧工作重要論述，以脫貧攻堅統攬經濟社會發展全局，堅持“六個精準”，聚焦“兩不愁三保障”，嚴格“三個落實”，2019年順利實現脫貧摘帽。健康扶貧方面，我們圍繞“看起病、看好病、少生病”目標，以醫共體建設為抓手，推動縣域綜合醫療服務能力提升，為打好打贏脫貧攻堅收官戰夯實了基礎。2019年，鄲城縣被國務院表彰為公立醫院改革真抓實干成效明顯單位。

羅文閣從三個方面介紹了鄲城經驗，首先是推動“縣域強”，讓群眾看好病。該縣整合資源，以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生所為基礎，民營醫院為補充，組建了四家醫療健康服務集團，推動縣鄉村三級醫療機構融合聯動發展，為健康扶貧構建了堅實的組織體系。落實政府辦醫責任，投資10多億元，加強縣鄉村三級醫療機構能力建設，目前19個鄉鎮建設了高標準的中醫館、560個村建成標準化衛生室、其中298個村設置了中醫治療室。該縣還建成了全民健康信息服務中心，推動“互聯網+醫療健康”，群眾就醫實現“一卡通”，不出鄉就能享受專家診療服務，既方便了看病就醫，又降低了治病成本。同時該縣加強18個省、市重點專科建設，與省內外13家三級甲等醫院開展30個專科聯盟，下派315名縣級專家，到鄉鎮衛生院值診帶教，加大鄉村全科醫生培養力度，實行專科共建、科室融合，切實提升鄉鎮衛生院的服務能力和技術水平，讓老百姓在家門口就能享受到縣級專家的技術服務，實現了由縣級強到縣域強。醫療綜合能力的提升，讓更多的患者留在了縣域，2019年鄲城縣鄉鎮衛生院門急診人次同比提高96.44%，村級門診人次同比提高24.08%，縣域就診率達90.46%，其中貧困人口縣域就診率達到96.14%。

其次是織密“保障網”，讓群眾看起病。該縣推動醫保支付方式改革。充分發揮醫保基金的杠桿作用，健全醫保支付制度和利益調控機制，按照“總額預算、季度預撥、結余留用、超支不補”的原則，將城鄉居民醫保基金的90%打包撥付醫療集團購買服務，倒逼各醫療機構主動控費，實現醫、保、患利益相容，醫院與患者成為一家人的關系。健全多層次醫療保障體系。實施“三保險兩救助一免除”，對“30種大病”患者常規治療合規醫療費用自付部分政府兜底。同時，縣財政拿出專項資金，確保貧困群眾在縣域內定點醫療機構住院治療報銷比例達到90%。同時，實行按病種付費。制定臨床路徑190種，單病種限價35種，實行路徑管理89種，納入率47%；鄉級制定臨床路徑88種，群眾就醫成本得到有效控制。2019年全縣住院患者次均費用同比下降7.4%。

其三是打好“預防針”，讓群眾少生病。該縣具體做到“三個全覆蓋”：一是家庭醫生簽約服務全覆蓋。推行簽約服務“基礎包”“個性包”兩種模式，優先覆蓋貧困群眾。簽約醫生多勞多得、優勞優酬，提高了簽約服務質量和覆蓋面，打通了服務群眾“最后一米”，實現了建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪服務率兩個100%。二是健康扶貧義診全覆蓋。對全縣19個鄉鎮488個村每年平均開展兩次健康義診，并為貧困人口免費配備40種常用藥，2019年義診群眾58.6萬人次，免費發放藥品價值212萬元，群眾獲得感和滿意度明顯提升。三是健康教育宣傳全覆蓋。扎實開展健康促進“321”活動，成立健康扶貧巡講團，深入村莊、企業、學校、田間地頭，宣傳黨和國家健康扶貧政策，宣傳衛生防疫防病常識，居民健康素養水平大幅提升，從2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。比如，張完鄉大周莊行政村一個叫周子才的村醫，也是河南省最美村醫，他總結自己多年從醫經驗，把健康知識用快板、戲曲、豫東大鼓、琴書等多種形式演繹出來，宣傳群眾“少吃油少吃鹽，多喝開水少吃甜”，群眾喜歡聽、又聽得懂，通過健康宣傳教育，打牌、喝酒、信教的群眾越來越少，跳廣場舞、扭秧歌的群眾越來越多，以健康為中心的理念更加深入人心，健康扶貧加快了醫共體建設的步伐，醫共體建設確保了健康扶貧的質量更高、成色更足。

羅文閣表示，將時刻牢記習近平總書記強調的“沒有全民健康就沒有全面小康”。嚴格按照“四個不摘”要求，認真落實省委、省政府決策部署，把優質的醫療衛生資源引向基層、投向基層，建立健全健康扶貧長效機制，高質量打好打贏脫貧攻堅收官戰。

鄲城縣副縣長肖煒、縣衛健委黨組書記、主任付登霄等參加發布會。