周口日報·新周口客戶端記者 徐松 通訊員 王蕾

10月21日，市政府舉行“決戰脫貧攻堅 決勝全面小康”新聞發布會健康扶貧專場。鄲城衛健委黨組書記、主任付登霄參加會議，并介紹鄲城經驗。

付登霄在回答記者提問時表示，鄲城縣是大別山連片開發特困地區重點縣，2017年全縣因病致貧因病返貧人口，占全縣未脫貧人口的64%，健康扶貧工作任務十分艱巨。脫貧攻堅開展以來，在縣委、縣政府的堅強領導和省市衛健委的精心指導下，該縣堅決貫徹執行脫貧攻堅和健康扶貧決策部署，堅決守住“基本醫療有保障”底線任務，創新舉措，深化改革，以緊密型縣域醫共體建設為依托，持續提高醫療保障水平、提升醫療服務能力，為全縣脫貧摘帽和后續鞏固提升提供了堅實的健康保障。截至目前，全縣因病致貧因病返貧人口減少了85%。該縣被國務院表彰為2019年度公立醫院改革真抓實干成效明顯單位，并受到省政府表彰，副省長武國定、戴柏華先后作出批示，在全省推廣鄲城健康扶貧做法。

付登霄介紹，該縣主要做了四個方面的工作。即夯實基礎，提升縣域綜合服務能力。

首先是加大資金投入。近年來，投資9.9億元建設縣人民醫院新區和中醫院新區，改造提升縣第二人民醫院和婦幼保健院，建強腦卒中、腫瘤微創等醫療救治中心，推動縣級公立醫院高質量發展。新建改造提升488個村級衛生室，基層網底作用進一步強化。其次是加強隊伍建設。加強17個省市重點專科建設，引領帶動能力不斷增強。按照“縣招鄉用”“鄉管村用”原則，建立人才編制“周轉池”，推動縣級醫療資源下沉鄉村。采取“等額對調”和“對口幫扶”，每年選派160名縣直醫療機構專業技術人員，到19個鄉鎮衛生機構開展幫扶工作。再者是加強“三化建設”。通過規范救助政策、服務內容、機構設置等建設內容，逐步形成了科學規范、運轉高效、保障有力的健康扶貧工作體系，為全面打好打贏健康扶貧攻堅戰提供制度保障。

凝聚合力，發揮縣域資源整體效能。

一是高位推動。我們把構建緊密型縣域醫共體，作為提升健康扶貧質量的關鍵舉措，成立了由縣委書記任主任縣長任常務副主任、各職能部門負責人為成員的“鄲城縣醫管委”，構建了縣委統攬、政府主導、部門協同推進格局，統籌全縣資源助力健康扶貧。二是創新體系。把全縣23個鄉鎮衛生院和560個村衛生室分片組合，組建4家以“縣級公立醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎”的緊密型醫療健康服務集團，推動縣鄉村三級醫療機構融合聯動發展，完善了健康扶貧組織保障體系。三是信息護航。投資3500萬元，建設全民健康信息服務中心，讓信息多跑路、群眾少跑腿，群眾不出鄉鎮就能享受到縣級專家的診療服務。同時，健全生命全周期的健康檔案，實現“一卡通”，既方便群眾看病就醫，又降低了治病成本。

強化保障，減輕群眾醫療費用負擔。

該縣改革醫保支付方式。充分發揮醫保支付的杠桿作用，按照“總額預算、季度預撥、結余留用、超支不補”的原則，將城鄉居民醫保基金的90%打包撥付醫療集團購買服務，倒逼各醫療機構主動規范醫療服務行為、控制不合理醫療費用、實行精細化管理，實現醫、保、患利益相容。還健全了多層次醫療保障體系。實施“三保險兩救助一免除”（“三保險”既城鄉居民醫療保險、大病保險、補充保險；“兩救助”即醫療救助、健康扶貧救助；“一免除”即免除住院押金），對“30種大病”實行集中救治，對貧困人口實施“一站式結算”。同時，縣財政拿出專項資金，對縣域內定點醫療機構就診的貧困人口，按照90%的報銷比例進行政府兜底，大幅減輕貧困群眾就醫負擔。同時實施按病種付費。全縣二級醫院制訂按病種付費、臨床路徑190種，單病種限價35種，鄉級制訂臨床路徑88種，2019年全縣住院患者次均費用同比下降7.4%，群眾就已成本得到有效控制。

醫防融合，提升群眾健康水平。

一是做實做細家庭醫生簽約服務。推行“3+X”家庭醫生簽約服務模式，提供個性化的醫療健康服務，落實每人60元家庭醫生簽約服務經費。全縣建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪率100%。二是實施健康扶貧義診活動。在全縣范圍內按計劃巡回開展健康扶貧義診活動，全縣488個行政村實現了義診全覆蓋，2019年以來共義診58.6萬人次，免費發放藥品212萬元，有效提升了群眾的健康水平。三是開展健康促進教育宣傳。深入開展健康促進“321”活動，抽調專家組成健康扶貧巡講團隊，宣傳衛生防疫防病常識，強化群眾健康意識，有效促進了群眾健康水平的提升，從源頭上防止因病致貧因病返貧。

付登霄說，人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。習近平總書記在2020年9月22日召開的，教育文化衛生體育領域，專家代表座談會上強調，“要推進縣域醫共體建設，提高基層防病治病和健康管理的能力”。這是對醫共體助力脫貧攻堅最好的肯定。今后，鄲城縣將認真踐行習近平總書記提出的“沒有全民健康，就沒有全面小康”重要指示精神，“以人民健康為中心”，以改革創新為動力，堅持人民共建共享，為“健康鄲城”“健康中原”建設做出新的、更大的貢獻。