醫護人員進行胸痛急救模擬演練。

□記者 鄭偉元 李鶴 通訊員 王馨毅 文/圖

胸痛是一種常見而又危及生命的病癥——急性心梗發作后，每1分鐘都有心肌細胞不可逆壞死，急性主動脈夾層隨時可能導致血管破裂。近年來，我市全力推進胸痛診療體系建設，從村衛生室的“前端預警”到鄉鎮衛生院的“生命接力”，再到市級醫院的“極速響應”，逐步織密覆蓋市縣鄉村的“心”守護網絡，讓救治速度超越死神腳步。

胸痛救治點：在起跑線上與時間賽跑

10月22日，走進鄲城縣巴集鄉段寨村衛生室。小小的診室里，心電圖、遠程會診等專業設備一應俱全。“我們今年上半年有3名村民突發胸痛，30分鐘內就被救護車轉運到鄉衛生院，最終全部轉危為安。”該村村醫段鵬告訴記者，“現在我們這每個鄉鎮衛生院都有兩輛救護車，遠程會診直通縣里和市里，胸痛、卒中患者都能得到及時救治。”

讓村衛生室快速識別、上報及轉運胸痛患者，正是鄲城縣胸痛救治單元建設工作的亮點——早在2022年的啟動會上，該縣就在構建村衛生室胸痛防治救治體系，讓基層患者能夠第一時間得到診斷，并快速進入胸痛救治綠色通道，在最短的時間內讓患者得到規范的救治。

鄲城縣村衛生室的范例，正是我市胸痛救治點建設的縮影。“‘村胸痛救治點—鄉胸痛救治單元—縣胸痛中心—市高級胸痛中心’四級協同，才能打通急性胸痛救治的‘第一公里’。”周口市胸痛中心聯盟秘書長王娜介紹，我市明年將針對全市村衛生室開展胸痛救治點建設，以分級診療模式進一步縮短急性胸痛患者救治時間，降低患者死亡率，建立更加高效、安全的救治網絡。

胸痛救治單元：從生死救援看縣鄉“心”守護

“患者呼吸、心跳停了！快拿除顫儀！”10月9日中午，太康縣常營鎮衛生院診室里，52歲的胸痛患者李先生剛躺上診療床，呼吸、心跳驟停。該衛生院胸痛搶救團隊立即到位：醫護人員跪在床上為患者心肺復蘇，除顫儀被迅速遞了過來。“砰”的一聲電擊后，李某的胸口微微起伏——自主心跳恢復了！

緊接著，該衛生院醫生楊偉博調出患者的心電圖界面，檢查圖像隨機上傳至“太康縣胸痛中心縣鄉工作群”。“是急性心梗，得馬上轉縣醫院！”群里太康縣人民醫院醫生的回復剛彈出，該衛生院的120急救車就已準備就緒。等李先生抵達太康縣人民醫院時，介入團隊早已嚴陣以待，順利打通了他狹窄90%的血管，完成了這場從鄉鎮到縣城的“生命接力”。

“放在一年前，這樣的搶救很難這么順利。”太康縣胸痛救治單元醫療秘書甘帥兵回憶道，今年4月，太康縣胸痛救治單元建設啟動。他跟著縣衛生健康委專班摸底鄉鎮衛生院時，曾遇到“扎心”場景：一衛生院的內科醫生對著心電圖皺著眉說“我不會看”。從那時起，他們定下“手把手教、反復磨”的思路——縣醫院出醫生、護士，縣衛生健康委督導支持，到一家家衛生院“摳細節”——他們陪著鄉鎮醫生練習心肺復蘇，直到按壓深度、頻率達標；教他們認心電圖上的“危險信號”，進行電除顫的反復演練；連“雙抗藥物怎么吃、轉診時要帶哪些資料”都掰開揉碎講。為了不讓信息斷檔，他們建立縣鄉工作群，配了24小時值班手機，要求所有鄉鎮醫生熟背值班電話。

如今，太康縣13家鄉鎮衛生院通過胸痛救治單元認證，還有4家本月驗收，年底就能實現全覆蓋。而這，只是我市胸痛救治體系建設的一個縮影。

據了解，我市自2021年開展胸痛救治單元建設工作，計劃覆蓋202家基層醫療機構。截至目前，全市已認證救治單元108家，組織培訓130場次、覆蓋1.5萬人次，線上會診疑難病例超千例。如今，周口市胸痛救治單元注冊數量居全國地級市第3位，驗收數量躋身前10位。

胸痛中心：以“快”為刃，為生命競速

“俺娘當時疼得滿頭大汗，本地醫院醫生懷疑是心臟問題，趕忙就往市中醫院送！”10月23日，回憶起幾天前商水縣居民王大娘就醫的那晚，家屬王先生仍心有余悸。可讓他沒想到的是，救護車剛到周口市中醫院門口，醫護人員就等在急診科大門處。“俺娘剛躺下，醫護人員就已調出心電圖。不到3分鐘，醫生就說‘可能是急性主動脈夾層，得立刻查主動脈CTA’。那速度，真是快！”王先生說。

確診急性主動脈夾層后，周口市中醫院心胸外科主任張俊杰第一時間與王先生溝通：“這病是‘血管炸彈’，主動脈已經快破了，心臟每跳一下都有生命危險，必須馬上手術！”張俊杰至今仍記得當時的緊急調配——總值班緊急通知麻醉科主任趕來，設備科工作人員開倉庫拿耗材，手術團隊提前就位，就怕耽擱一秒。手術從凌晨12點做到早上8點，張俊杰在深低溫停循環狀態下為王大娘更換主動脈，直到縫合完最后一針，才敢松口氣。王先生感慨：“多虧醫院速度快、技術硬，俺娘才能撿回一條命！”

這樣的高效救治，得益于該院的胸痛中心建設取得的成效。該院胸痛中心數據員王玉錦說：“王大娘這樣的胸痛患者，我們半年就篩查了863例。為了搶時間，患者到院不到3分鐘就能完成心電圖檢查，床旁快速檢測心梗標志物17分鐘出結果，不用等化驗室送樣。”現在，到該院胸痛中心就診的急性心梗患者在60分鐘內就能得到導絲疏通，比國家要求的90分鐘快不少。

周口市衛生健康委醫政科科長李峰介紹，目前，全市各縣（市、區）主要醫療機構胸痛中心均已建立“接診—診斷—救治”全流程綠色通道，配備床旁快速檢測設備，具備急診介入治療資質，24小時值班會診機制確保10分鐘內響應。各醫院每月開展至少2次胸痛專項培訓，院領導帶頭盯流程、抓細節。截至目前，全市胸痛中心認證數量16家、年救治急性胸痛患者5410例、高危病例救治成功率98%，一張覆蓋市縣鄉村的“心”守護網正越織越密，為百姓生命健康筑起堅實防線。