2022年11月03日
本報訊 （記者 劉偉）為聚焦醫保民生領域熱點難點，著力解決群眾反映強烈的異地就醫實際需求，日前，我市醫保中心通過新增轉診機構，門診慢特病異地就醫直接結算、零售藥店開通異地結算服務，為參保人員提供更貼心、暖心的異地就醫服務。
記者從市醫保中心了解到，為使參保職工轉外就醫渠道更寬，辦理更方便，我市市直新增3家轉診轉院定點醫療機構，分別是：周口市兒童醫院、周口市第五人民醫院、周口市第六人民醫院。目前，我市市直轉診轉院定點醫療機構增至5家：周口市中心醫院、周口市中醫院、周口市兒童醫院、周口市第五人民醫院（限傳染病）、周口市第六人民醫院（限精神類疾病）。
在拓寬參保職工轉外就醫渠道的同時，7月1日起，我市也開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五種門診慢特病異地就醫直接結算服務。此后，已在參保地完成門診慢特病待遇資格認定，并按參保地規定辦理了異地就醫直接結算備案手續的參保人員，可在我市已開通門診慢特病相關治療費用省內直接結算的定點醫療機構就診直接結算，直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄，參保地政策”，醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地政策，醫保基金起付線標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
在優化異地就醫直接結算經辦服務上，取消我市異地就醫備案人員參保地就醫封鎖。對辦理過異地就醫備案的安置退休人員、常駐異地工作人員、異地長期居住人員，在備案有效期內確需回參保地就醫的，不再設置在參保地就醫待遇封鎖，確保參保人員在備案地和參保地都能實現醫療費用直接結算。取消我市參保職工個人賬戶異地使用備案，我市參保職工在周口統籌區以外的異地就醫直接結算定點醫藥機構門診就診(含定點藥店購藥)，可直接使用個人賬戶余額進行直接結算。
據市醫保有關負責人介紹，10月1日起，全市所有定點零售藥店全部開通跨省及省內異地購藥直接結算服務，外省、市參保職工持本人社保卡或醫保電子憑證可直接結算。我市參保職工在周口市外同樣可持本人社保卡或醫保電子憑證，在河南省所有定點零售藥店直接結算。
