2024年09月13日
淮陽區(qū)醫(yī)療保障局
本報訊 （記者 邱一帆 通訊員 豆孝東） 9月5日，家住淮陽區(qū)黃集鄉(xiāng)劉莊的參保居民張道華，將一面印有“為民解憂 情系百姓”字樣的錦旗送到了淮陽區(qū)市民中心醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口，以表感激之情。
原來，張道華患有惡性腫瘤，需長期服用靶向藥奧希替尼。2024年2月份，張道華攜帶申請材料來到淮陽區(qū)市民中心醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理了門診重特大疾病續(xù)期手續(xù)。9月2日，張道華家屬帶著8月12日張道華拿藥的相關(guān)報補材料（門診發(fā)票、費用清單、處方等），前來申請辦理門診特定藥品報補。窗口工作人員查詢張道華就診信息時，發(fā)現(xiàn)張道華因肺占位性病變在黃集鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療，但住院期間（8月10日至8月16日）未使用靶向藥奧希替尼。由于張道華住院期間靶向藥已吃完，其家屬到醫(yī)院門診購買了靶向藥，導致住院時間和門診拿藥時間重疊，造成門診費用無法報銷。張道華家屬得知這一情況后，非常焦急。
面對這一情況，淮陽區(qū)市民中心醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口工作人員積極尋找解決方案。他們第一時間向淮陽區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負責人匯報情況，并與市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人進行溝通，尋求意見建議。最終，窗口工作人員為張道華按照靈活就業(yè)人員報補的方式進行了報銷，解決了他的燃眉之急。
近年來，淮陽區(qū)醫(yī)療保障局積極推進“便民就醫(yī)少跑腿”改革，優(yōu)化整合醫(yī)療資源和醫(yī)保服務流程，不斷加強醫(yī)保經(jīng)辦體系建設。淮陽區(qū)市民中心擁有14個醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口，可以滿足群眾日常醫(yī)療救助、信息查詢、信息修改、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地備案、零星手工報銷等68項醫(yī)療保障待遇需求。在醫(yī)保經(jīng)辦大廳醒目位置公示辦事流程，讓群眾對辦理業(yè)務全流程一目了然。嚴格執(zhí)行窗口服務規(guī)范、工作紀律、文明用語、服務禁語，落實好一次性告知制、首問負責制、限時辦結(jié)制，特別是針對群眾辦事堵點、難點問題，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務流程，讓辦事企業(yè)、群眾擁有更多獲得感。出臺《周口市淮陽區(qū)醫(yī)療保障局政務服務窗口工作人員考核辦法》，進一步加強窗口作風建設；及時組織工作人員進行業(yè)務學習培訓，在全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)營造“業(yè)務趕超、服務提升”的濃厚氛圍，打造一批綜合素質(zhì)高、業(yè)務能力強的醫(yī)保經(jīng)辦人員隊伍。
為給廣大群眾提供便捷醫(yī)保服務，淮陽區(qū)還開通了“12393”醫(yī)保便民服務熱線。該熱線采取“智能語音+人工話務”雙通道模式，為全區(qū)參保人員、用人單位、醫(yī)藥機構(gòu)提供全天候服務，服務內(nèi)容涵蓋政策業(yè)務咨詢、經(jīng)辦服務查詢、窗口作風投訴、稽核舉報、群眾意見建議五大類。通過“12393”醫(yī)保服務熱線，淮陽區(qū)持續(xù)暢通醫(yī)療保障咨詢服務渠道，實現(xiàn)了醫(yī)保服務“掌上辦”“電話辦”，讓越來越多的群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務。
“下一步，我們將緊緊圍繞醫(yī)保惠民政策，聚焦群眾辦事需求，深化服務理念，提升服務水平，延伸服務觸角，推動各項醫(yī)保事務從‘可以辦’向‘快速辦’‘優(yōu)質(zhì)辦’轉(zhuǎn)變，為廣大參保群眾提供更加人性化、便捷化的醫(yī)保服務。”淮陽區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長王偉說。
